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英国药管局新规严重冲击中医业 大批诊所面临倒闭

  中新网9月2日电 据英国《华商报》报道,近日,英国药品管理局通知各中医学会和一些较大的中药店公司,要求上报中成药的库存数量。药管局表示,计划从明年初起全面禁止中成药在英国的销售。中成药零售收入目前约占各诊所的三、四成。这项规定如果实施无疑将给英国中医业带来灭顶之灾,大批诊所面临倒闭。

  记者采访了与会的英国中医师学会主席马伯英教授,请他谈谈中医界面临的困境和今后的打算。

  英国中医跌入谷底

  马教授说是,目前的状况可以说是危机四伏。英国药品管理局(MHRA)最近(7月9日)下通知,要中医诊所上报中成药库存。药管局发话,计划从2014年起停止销售非执照草药制品(Unlicensed Herbal Products),主要是指中成药。英国中医诊所的生意基本上包括三个方面:针灸、草药和中成药,这个计划如果得以实施,对英国中医界无疑是雪上加霜。

  记者:请介绍一下为什么是雪上加霜?

  马教授:2008年的全球金融危机是英国中医界的一个分水岭,此前十多年中医在英国蓬勃发展,诊所开遍英伦三岛的各个角落,数量达两千多家。一批连锁公司将诊所按商业模式运作,成就了数十名中医百万富翁。金融危机爆发后,英国中医开始走下坡路,仅一、二年就跌到了谷底。

  记者:您有什么具体数据吗?

  马教授:我可以举些例子:Herbmedic,中文叫赫伯医药,2007年高峰时有110家诊所,目前只有11家;DR.& Herbs当年是第一家大胆闯进大型商业中心(Shopping Centre)的中医公司,鼎盛时期连锁店有六、七十个,现在名副其实的仅剩一个;Dr.China也是当年连锁店最多的公司之一,2007年曾计划在香港上市,眼下店铺以及营业收入比5年前缩水了三分之二。红红火火的诊所公司时代已经过去,现在大部分中医诊所大都是独家经营的了,温饱而已。

  记者:近二、三年来诊所倒闭是一波接着一波,这股倒闭潮的原因?

  马教授:首先,金融危机后英国失业率上升,民众收入减少。中医没有被纳入公立的国民医疗保健系统,看中医是要病人自己掏腰包的。老百姓收入少了,有病一般都找免费的NHS(国民保健体系)西医。中医诊所公司入不敷出,纷纷倒闭。第二,中医队伍青黄不接,近几年已有大批中老年中医师离开诊所。六十多岁的老中医们一般来英国有些年头,拿到了身份,也可能尝试过自己开诊所,但由于生意清淡让他们心灰意冷,加上子女都已成年,所以不少这样的医生选择退休。四十多岁的中医师在子女考上英国大学后,纷纷选择回国。他们知道这个年龄回去还能赶上末班车,还能在中国的医院找到一份体面、较为丰厚报酬的工作。另外,这一、二年有几十名中医师在获得英国永居后,被北欧和瑞士的医疗单位挖走。

  记者:现在办工签来的中医多吗?

  马教授:中国发展日新月异,医生的收入越来越好,比到英国“洋插队”好多了。现在想到英国当医生与5年前,10年前不可同日而语。会英语的中青年医生不少而临床经验与老一辈相比就差一些。没有好的医生,诊所怎么能维持?一些诊所公司手中有工签配额却用不了。

  记者:是不是欧盟草药制品法对中医发展的打击很大?

  马教授:是的,这正是我想说的第三个主要原因。欧盟草药制品法2011年4月后开始实施。按照这个法律,中成药需要在欧盟地区使用15年以上、在中国使用30年以上并提供相关证明,包括安全性证据,方能零售。2011年4月后所有中成药进口必须申请许可,而许可的前提是对中成药中的每一个成分进行检验,费用很高。举例说,六味地黄丸中六种成分需分别检测,检测费用高达30万英镑,而中成药大多含有十种以上成分,费用将高达百万英镑。常用中成药在100-200种左右。而每一种中成药的年利润不会超过1万镑。所以没有中药厂商或批发商有能力做到付得起、有赢利。该法律在实施前,药管局曾承诺中医诊所已购入的中成药可继续销售,直到保质期结束,因此各诊所吃进不少中成药,不少店目前还有库存,也有些品种已经售完。中成药是中医诊所的一个重要组成部分,很多病症是需要草药和中成药共同使用才能有更好的效力。现在成药缺少了,难免影响治疗质量,自然生意会受打击。再加上房租年年涨,生意不景气,只好关门。

  记者:那么目前还在营业的诊所如何运转呢?

  马教授:估计,目前英国的中医诊所不会超过1千家,比高峰时少了六成。可以说大多惨淡经营。现在很多店都在转让,转让给医生或前台经理。老板们都想脱手走人,有的公司甚至声称只要有人接,愿意倒贴钱。一些店当初租下时,老板有合约约束,不能提前中止合同,否则老板个人要负担经济损失,只好硬撑着。

  记者:药管局的具体要求是什么?

  马教授:呈报库存的数量、详细品名、种类、购货时间、供货来源、供货发票等。

  据说,药管局派员到一些诊所抽查,发现个别店家通过非原有中药进口公司渠道继续进口中成药。另外,药管局内部对中成药的保质期有不同看法,有的说三年,有的说五年,甚至十年的。有个别人发牢骚,说保质期不明确,出售非许可的中成药就永远不可能停止。

  记者:药管局作为政府主管部门,对保质期有异议似乎是合理的。

  马教授:政府要加强管理,这无可厚非。关键是此前有过承诺,才导致大家大量进货。政府要设身处地替诊所、替商家想想,要给大家一个过渡期。

  记者:要多久的过渡期呢?

  马教授:较多的中医界人士认为5年比较合理,也就是从2011年4月至2016年3月止。

  记者:那么你们准备如何与药管局交涉?

  马教授:感谢英国中医师人才交流中心颜小平大夫把英国四个中医学会,包括FTCMP(英国中医师学会)、CMC(英国中医管理委员会)、ACMP(中医执业医师学会)和ATCM(英国中医药学会)的负责人和康泰、DR.CHINA等大公司的老板们请到一起。我想主要是靠各个组织把自己的会员、店家的反对声音反映上去;各个会员、诊所老板可以联系自己有影响力的朋友、当地国会议员、媒体,把中医这个行业面临的困境告诉药管局和卫生部。

  记者:有没有具体的行动计划?

  马教授:我们的短期目标要求不高,就是要药管局放弃2014年禁止出售中成药的计划,希望药管局遵守承诺,再次明确中成药销售至保质期截止,最起码至2016年4月底。

  记者:除了这个近期的目标,有远期的打算吗?

  马教授:那就是中医立法。大家知道中医在英国立法经历三届政府,两次全民咨询,卫生大臣曾经于2005年做出正确决定,宣布:中医与草药、针灸一起进入立法注册;保护中医师头衔。2008年第二个立法工作组报告就是这样写的。但立法最终未能如愿实行,并于2012年倒退,放弃对中医师头衔保护。我在今年7月24日华人保守党筹款晚会上,当面向现任卫生大臣亨特提出中医立法的重要性,要求恢复保护中医师头衔,容许中医师继续使用中成药。他的顾问8月8日给我回信说,立法太复杂,近期内可能性不大。卫生部准备成立一个新的工作组,请有关方面包括英国中医师学会(FTCMP)参加商讨。康泰医药董事长任广峰先生在今天会上提出,即便立法暂时做不到,可以建议给予一个过渡期,做出临时管理规定。我们中医界可以自律;各协会携起手来,制定严格的、可行的从业规范标准。这个自律的管理规定如果能被政府有关部门接受,中医师就可获得一定的授权,可以在一对一看病的基础上使用中成药。这个建议将在新工作组成立,开会时提出讨论。当然,长远而言,中医的立法才是根本解决之道。

  记者:中医界任重道远,假如你们的近期和远期目标都未能实现,那会是个怎么样的结果?

  马教授:那会很惨。我呼吁各组织、各店家在9月6日前向药管局陈情,要求取消禁令计划。8月25号英国中医师学会的夏季工作坊上将通过一份签名信,向药管局呼吁。如果药管局坚持,那么我提议大家联合起来向药管局索赔,把库存的损失要回来。必要的时候,我们还要考虑准备打官司,向高等法院申请冻结药管局的禁令。英国中医界再一次到了危机关头,只有团结合作,才有胜利的希望。